Ишемическая болезнь сердца

Если рассматривать распространенность стенокардии в общей популяции, то в странах с высоким и относительно высоким уровнем заболеваемости коронарной болезнью общее количество лиц со стенокардией составляет около сорока тысяч на один млн. человек. Чтобы коронарное шунтирование сосудов сердца было сделано вовремя, необходимо знать о пциенте и его болезни всю историю.

Если охарактеризовать популяцию с коронарной патологией, то доля стабильной стенокардии напряжения составляет почти 90%. В общем, базовыми формами ИБС являются: неожиданная коронарная смерть, стенокардия, острый инфаркт миокарда (ОИМ), кардиосклероз и безболевые формы (из которых ОИМ и стенокардия преобладают среди больных ИБС). Относительно острого инфаркта миокарда, то почти пятьдесят процентов больных умирают внезапно, у 10% его диагностируют в первые 6 часов, другие, как правило, сначала лечатся от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхита и только потом происходит верификация коронарной патологии.

Диагностика.

Во время диагностики стенокардии обнаруживают характерный болевой синдром, а также отсутствие или наличие ишемических изменений на ЭКГ. На сегодня есть много неинвазивных и инвазивных методов диагностики стенокардии, например спиральная компьютерная томография - визуализация Са2 + в коронарных артериях. Но, по мнению некоторых специалистов, информативным, гораздо менее затратным, который оптимально подходит к условиям нашей страны, является ЭКГ. Абсолютными показателями для проведения ЭКГ-проб с физической нагрузкой являются следующие:

Инфаркт миокарда до 2 суток;

Аритмии (симптоматические и / или с нарушениями гемодинамики);

Симптоматический артериальный стеноз;

Сердечная недостаточность;

Тромбоэмболия легочной артерии;

Расслоение аорты;

Острые миокардит и перикардит.

В последнее время появилась возможность проведения стресс-тестов со сцинтиграфией и ЭхоКГ с физической нагрузкой или дипиридамолом / аденозинол добутамином. Для этого метода характерна большая чувствительность (чувствительность и специфичность - 80-99%) и возможность локализации зон ишемии.

Коронарография проводится у больных:

С возможной стенокардией, перенесших внезапную остановку кровообращения;

У которых после неинвазивного обследования диагноз остался установленным, а ожидаемая польза его уточнения больше, чем риск артериальной коронарографии;

Которые не могут выполнить неинвазивные стресс-тесты;

С подозрением на ишемию, не связанную с коронарным атеросклерозом;

С подозрением на коронароспазм.

Что искали посетители этой страницы: санатории Кисловодска псариаз; весна 1 ресторан Кисловодск; цветник Пятигорск; пансионаты Ессентуков отзывы