Соматопсихические расстройства

Клинические проявления соматопсихических расстройств в клинике внутренних болезней отличаются широким полиморфизмом, но среди них четко выделяют 4 распространенные у соматических больных клинические синдромы: вегетативный, невротический (или астеноневротический), тревожный и депрессивный. В этой статье не рассматривается лечение вегето сосудистой дистонии, а только симптоматика.

Соматоформные вегетативные расстройства напоминают различные физические симптомы функционального характера, несмотря на отсутствие оснований для таких симптомов, к которым относятся:

дисфункция ВНС (разнообразнейшие алгии, тошнота, отрыжка, рвота, кожный зуд, сенестопатические расстройства - ощущение покалывания, онемение, «ползание мурашек»);

умеренные колебания артериального давления и лабильность пульса;

ипохондрическое расстройство (постоянная нервозность, устойчивые мнения о наличии серьезного заболевания, постоянные жалобы, тщательное описание ощущений и переживаний, частое посещение клиник, изменение врачей, недоверие к ним);

соматоформная вегетативная дисфункция (полиморфизм вегетативных симптомов при отсутствии органной патологии - нейроциркуляторная дистония, диспепсия, аэрофагия, икота, пилороспазм, психогенный метеоризм, СРК, психогенный кашель и одышка, гипервентиляционный синдром и др.).

Астеноневротический синдром проявляется снижением адаптационных возможностей организма и личности соматического больного, усилением ощущений беспомощности и недостаточной социальной защиты. В рамках астеноневротического синдрома выделяют неврастению (повышенная возбудимость, тревожный сон, соматопатии, снижение настроения, страх смерти и т.д.), истерию (обратные симптомы неврологических и соматических заболеваний: парезы, припадки, алгии, слепота, глухота, спазмы, театральность, демонстративность) и невроз навязчивости (страх смерти, онко-и венерических заболеваний и другого в сочетании с вегетативными и другими соматическими симптомами).

Депрессивный синдром - это синдром снижения настроения + соматические симптомы (анорексия, запоры, потеря веса и др.). Клинически проявляется в виде депрессивного эпизода (по тяжести бывает легким, умеренным, тяжелым) и хронического расстройства настроения: дистимии (хроническая, умеренно выраженная депрессия, усталость, снижение настроения, пессимизм, ухудшение аппетита, расстройства сна) и циклотимии (смягченный вариант депрессии , часто меняется ровным настроением).

Синдром тревоги характеризуется состоянием безнадежности, напряженного и беспокойного ожидания будущего. Критериями тревоги считают такие признаки: психические (беспокойство, неуверенность в себе, ощущение беспомощности, грозящей опасности, снижение критического восприятия окружающей среды) и психомоторные.

Диагностика имеющихся психических нарушений является прерогативой психиатров и психологов, а иногда она очень сложна даже для этой категории специалистов. Однако, несмотря на то что именно врачи-интернисты первыми сталкиваются с категорией больных с сочетанной патологией внутренних органов и психоэмоциональной сферы, они должны быть знакомы с простыми методиками диагностических тестов скринингового выявления психопатологических состояний, которые могут широко применяться в работе врача общей практики.

Принципы исследования соматопсихических и вегетативных функций у больных с соматической патологией основываются на клинико-экспериментальном подходе, который включает:

ориентировочное изучение психовегетативного статуса пациентов;

психологическое тестирование (определение типов акцентуации личности и характера);

диагностику типа и степени сопутствующих психоэмоциональных состояний.

Что искали посетители этой страницы: Жемчужина от миомы в Кирове; отзывы о санатории Здоровье Железноводск; фгу Пятигорский гнии курортологии Железноводский филиал здравоохраниения рф; анаторий Кисловодск фсб рф