Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный (каменный) холецистит может возникнуть в первично здоровом желчном пузыре или вторично, после приступа желчной колики. Клинически проявляется тяжестью в правом подреберье, тупые боли, которые усиливаются после приема жирной пищи, метеоризм, изжога, чувство горечи во рту. Возможна манифестация хронического холецистита с клиники, присущей осложнениям.

Осложнения хронического холецистита

Холедохолитиаз – в превалирующем числе случаев камни в холедох попадают из желчного пузыря, через пузырный проток или свищ в желчных протоках. Клинически проявляется болями в правом подреберье и признаками механической желтухи, возникшей в результате нарушения тока желчи в терминальной части холедоха. В случае восстановления оттока желчи и вновь возникшей желтухе, камни называются вентильными. При наличии конкремента в ампуле большого дуоденального сосочка (БДС) возникает билиарный панкреатит.

Холангит – доминирующим фактором является нарушение тока желчи (холестаз). Холангит является частым спутником холедохолитиаза. Клинически: боли в правом подреберье, повышение температуры, желтуха (триада Шарко), тошнота, рвота. Появляются признаки, характерные для синдрома системного воспаления, что является показателем скорого наступления полиорганной недостаточности.

Хронический склерозирующий холангит – утолщение и склероз стенок, как правило, всех желчных путей. Клинически признаки безболевой желтухи. В лечении широко применяется трансплантация печени.

Рубцовые стриктуры холедоха и БДС – по протяженности могут достигать 1-2см и более. Проявляются признаками холецистопанкреатита, желтухи, холангита. Нередко сочетаются с холедохолитиазом.

Внутренние желчные свищи – наиболее часто между желчным пузырем и 12-перстной кишкой. Клинически проявляются редко. В случаях с большими конкрементами возможно развитие кишечной непроходимости. При попадании содержимого кишечника в просвет желчных путей возникает их воспаление. При холецисто-холедохеальном свище клиника холедохолитиаза.

На обзорных рентгенограммах выявляется воздух в желчных протоках

Водянка желчного пузыря – возникает в отсутствии патогенной флоры. Желчный пузырь безболезненный, увеличен в размерах.

Диагностика осложнений холецистита

Более чем в 90% случаев информативна УЗИ желчных путей. Более сложные методы позволяют уточнить диагноз в тех случаях, когда УЗИ результатов не дало: ретроградная панкреатохолангиорентгенография, чрескожно-чреспеченочная холангиография, лапароскопия.

Лечение

Действенное лечение хронического панкреатита и холецистита на поздней стадии связано с оперативным вмешательством.

Единственно радикальным методом лечения является провеление оперативного вмешательства. Некоторые авторы склонны к проведению ударно-волновой литотрипсии. Для удаления камней из терминальной части холедоха применяются методы трансдуаденальной и эндоскопической папиллотомии. Однако наиболее распространенным методом лечения является лапароскопическая холецистэктомия, которая имеет существенные преимущества перед открытой.

Показанием к хирургическому лечению калькулезного холецистита: частые приступы печеночной колики, наличие крупных камней, опасность развития рака желчного пузыря.

Консервативное лечение бесперспективно

Что искали посетители этой страницы: Ессентуки детский санаторий сахарный диабет; отзывы о санатории Истокъ Ессентуки; санатории фсб в Пятигорске; театр благодать Кисловодск